Aradığınız “2. Hafta” etiketine göre getirilen sonuçlar:

Tıbbi kürtaj ameliyatsız kürtaj, medikal kürtaj, medikal düşük veya halk dilinde düşük hapı, kürtaj hapı, yada düşük iğnesi olarak da bilinen uygulama istenmeyen hamilelikleri sonlandırmak için güvenilir ve etkili bir yöntemdir. Tıbbi kürtaj; ağızdan, vajinadan, yanaktan, dil altından emdirerek veya kastan verilen bir ilaç veya ilaç kombinasyonunun istenmeyen gebeliği sonlandırması olarak tanımlanmaktadır. Bu ilaç veya ilaçlar hamileliğin sona ermesi ve rahimdeki kalıntıların dışarı atılmasına yardımcı olur. Medikasyon yöntemi farklı süreçlerdeki gebeliklere müdahale amacıyla uygulanabilmektedir.

Tıbbi kürtajın en güvenli ve en etkili türü iki farklı hapın kullanılmasını gerektirir. Mifepristone ve Misoprostol olarak adlandırılan bu ilaçlar, fetusun uterustan tahliyesini sağlamaktadır. Mifepristone ve Misoprostol, Dünya Sağlık Örgütü'nün temel ilaçları listesinde yer almaktadır.[1]

Mifepristone, hamileliği sürdürmek için gerekli olan hormon progesteronunu bloke eder. Bu hormon olmadan, döllenmiş yumurtanın uterus duvarına tutunması kesintiye uğrar ve rahim büzülür. Misoprostol kasılmaları artırır ve uterustan yabancı materyallerin dışarı atılmasına yardımcı olur. Mifepristone, gebeliğin sonlandırılmasında en yaygın kullanılan etken maddedir fakat tek başına sağlıklı bir kürtaj söz konusu değildir. Mifepristone tek başına erken bir hamileliği(bir kadının son adet dönemi başlangıcından sonraki 7 hafta içinde) sona erdiren ya da başka bir ilaçla birlikte kullanılan sentetik bir steroiddir. Hamileliğin devam etmesi için gereken hormonu engeller. Ayrıca endojen Cushing sendromu olan erişkinlerde yüksek kan şekeri seviyeleri (hiperglisemi) için endikedir. Mifepristone (RU-486) gebelik sürecine ve hastanın genel sağlık durumu değerlendirilerek reçete edilir. Mevcut gebelik sürecine göre doz oranı belirlenir.

Misoprostol sentetik bir prostaglandindir; ülser, doğum indüksiyonu, indüklenen kürtaj, düşük doğum, doğum sonu kanama (doğum esnasında kan kaybı) ve diğer jinekolojik kullanımları için reçete edilir. Misoprostol genellikle sağlıklı bir kürtaj olması amacıyla vajinal kasılmalara yol açan etken maddedir. Tek başına gebeliği sonlandıramaz ve bu şekilde kullanılması ölümcül etkiler yaratabilir!

Misoprostol ile Mifepristone'un erken ve geç dönem trimester abortusları için oldukça etkili, güvenli ve kabul edilebilir olduğu kanıtlanmıştır. Yaygın yan etkiler bulantı, kusma ve ishali içerir. Ciddi komplikasyon riski son derece düşüktür. Araştırmalar, kadının hastaneye ya da başka acil servislere yakın bir yerde yaşadığı sürece evde tıbbi kürtaj prosedürünün uygulanmasının güvenli olduğunu göstermektedir.

Devamı..

Evet. Kendi başınıza Mifepristone ve Misoprostol alabilirsiniz. Mifepristone ve Misoprostol'ü kullanmak diğer ilaçlardan daha karmaşık değildir. İlaçları nasıl kullanacağınız, düşüğün ne şekilde gerçekleşeceği ve tıbbi düşüğün evreleri ile ilgili net talimatlar alacaksınız. Sürecin herhangi bir adımı hakkında sorularınız varsa, size atanan doktora başvurabilirsiniz. Tıbbi kürtajın bir hastanede veya acil bakım merkezinde yapılması gerekmez.[1] Tıbbi düşüğün riskleri, normal bir düşük ile aynıdır. Tüm gebeliklerin yaklaşık %15'i bir düşükle sonuçlanır. Bu düşükler bir hastanede değil, genellikle evde gerçekleşir. Kadınların çoğu bu durumla nasıl başa çıkacaklarını bilirler.Genel sağlık durumunuz ilaçları kullanmaya uygun ise tıbbi düşüğü evde yapabilirsiniz.

2010-2012 yılları arasında online olarak haplarla güvenli bir şekilde kürtaj uygulayan İrlanda Cumhuriyeti ve Kuzey İrlanda'daki 1000 kadının İngiliz Tıp Dergisi 'nde yapılan bilimsel araştırmaları, evde destek hizmetleri ile tıbbi bir kürtaj yaptırmanın güvenli ve kabul edilebilir olduğunu gösterdi.[2] Buna ek olarak, 1997-2008 yılları arasında Tunus, Vietnam, Arnavutluk, Fransa, Hindistan, Nepal ve Türkiye'de bir kliniğe karşı evde yapılan binlerce kürtajın sonucunu analiz eden bir Dünya Sağlık Örgütü çalışması, evde yapılan tıbbi kürtajların, klinik ortamda yapılan kürtajlardan daha az etkili veya güvenli olduğuna dair gözlemlenen kanıt olmadığını söyledi. Hapları evde kullanan kadınlar için tam kürtaj oranı% 90'dır ve bu da tıbbi otoritenin gözetiminde hapları kullanmakla aynıdır.[3]

2015 yılında yapılan bir çalışmada, Mifepristone ve Misoprostol ile yapılan kürtajların yaklaşık% 98 oranında etkili olduğu ve çok az komplikasyon olduğu kanıtlanmıştır.[4] Mifepristone ve Misoprostol 2005'ten beri Dünya Sağlık Örgütü'nün temel ilaçlar listesinde yer almaktadır.

2016 yılında, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki 2,75 milyon kadın, 2000 yılında FDA onayından bu yana Mifepristone'u kullanmıştır.

Devamı..

hCG, hamile olduğunda kadının vücudunda üretilen bir hormondur. Kan veya idrar yoluyla ölçülebilir.

Son adet dönem'inden haftalık hCG seviyeleri:

3. hafta LMP: 5 - 50 mIU / ml
4. hafta LMP: 5 - 426 mIU/ml
5. hafta LMP: 18 - 7,340 mIU/ml
6. hafta LMP: 1,080 - 56,500 mIU/ml
7. - 8. hafta LMP: 7, 650 - 229,000 mIU/ml
9. - 12. hafta LMP: 25,700 - 288,000 mIU/ml
13. - 16. hafta LMP: 13,300 - 254,000 mIU/ml
17. - 24. hafta LMP: 4,060 - 165,400 mIU/ml
25. - 40. hafta LMP: 3,640 - 117,000 mIU/ml

Bu rakamlar sadece göstergedir, her kadının hCG seviyesi farklı şekilde yükselebilir.

Kadınların çoğu, kürtajdan yaklaşık 4 - 6 hafta sonra hCG seviyelerinin hamileliğin olmadığı bir değere geri dönmesini bekleyebilir.

Devamı..

Eğer 9 haftadan fazla hamile iseniz, kürtaj haplarını kullandığınızda kanama başladıktan 72 saat sonra RH negatif antiglobulin enjeksiyonu almanızı öneririz.

Genellikle doktorlar, Rh(-) negatif kan grubu olan ve (cerrahi) düşük, düşük yapmış ya da doğum yapan kadınlara anti-globulin enjeksiyonu yapmak için tavsiyede bulunur. Bunun nedeni, eğer fetusun pozitif bir kanı varsa ve kanda bir değişim varsa, kadın kanında bir sonraki doğan bebeği etkileyebilecek antikorlar yapabilir.

Bununla birlikte, erken tıbbi düşük ve ilk üç aylık (ilk 12 hafta) doğal düşükler ile yapılan araştırmalar, kadın ve fetus arasında kanda hiç veya çok az değişimin meydana geldiğini ve bir kadının, bir sonraki fetüsü etkileyebilecek önemli sayıda antikor üretmediğini göstermiştir.[1]

Kan grubunuzun ne olduğunu bilmiyorsanız, Walmart'tan 12 USD testi alabilirsiniz.(https://www.walmart.com/ip/Eldoncard-Blood-Type-Testing-Kit-Blood-Typing-Test-Kit-w-Instructions-Single/127022882)

^{[1] Hannafin B, Lovecchio F, İlk trimester doğal düşük yapan Rh(-) negatif kadınlarda Rh antiglobulin gerekir mi? Am J Emerg Med. 2006 Tem.;24(4):487-9.}

Devamı..

İlk 10 hafta ve 10-14 haftalarda gerçekleştirilen tıbbi düşükler çok küçük bir komplikasyon riski taşır. Bu risk, bir kadının normal düşük yapması ile aynıdır. Bir doktor bu sorunları kolayca tedavi edebilir ve önerilerde bulunabilir.

Olası komplikasyonlar, semptomları ve tedavisi:

Ağır kanama (tıbbi düşüklerin %1'inden azında) nadiren görülür.

• Semptom: 2 saatten fazla süren ve 1 saatlik süre zarfında 2'den fazla maksi ped dolusu kanama görülmesi. Baş dönmesi veya halsizlik çok fazla kan kaybının belirtisi olabilir. Bu sağlığınız için tehlikelidir ve bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. Bu belirtiler genel olarak ektopik gebelikler sonucunda görülmektedir.
• Tedavi: Bir vakum aspirasyonu (kürtaj). Gerekli olduğunda, gebe kişi hastaneye gitmeden önce derhal evde dil altından 2 adet Misoprostol tablet almalıdır. Çok nadiren (%0.2'den az) bir kan nakli gereklidir.

Tamamlanmamış kürtaj

• Semptomlar: Ağır veya kalıcı kanama ve / veya kalıcı şiddetli ağrı.
• Tedavi: 2 tablet Misoprostol veya / ve bir vakum aspirasyonu (kürtaj)

Enfeksiyon

• Semptom: 24 saatten fazla ateşiniz varsa (38°C derece'den fazla) veya 39°C dereceden fazla ateşiniz varsa, tedavi gerektiren bir enfeksiyon olabilir.
• Tedavi: antibiyotikler ve / veya vakum aspirasyonu.

Eğer bir komplikasyon olabileceğini düşünüyorsanız hemen doktora gitmelisiniz. Tıbbi kürtaj yapmaya çalıştığınızı sağlık personeline söylemeniz gerekmez; kendiliğinden düşük yapmış olduğunuzu söyleyebilirsiniz. Doktorların her durumda yardım etme yükümlülüğü vardır ve olası bir düşükle nasıl başa çıkılacağını bilirler.

Düşük yapma semptomları ve haplarla yapılan kürtaj tam olarak aynıdır ve doktorlar, tıbbi düşüğü haplar tamamen çözüldüğü müddetçe tespit edemez, kürtaj kanıtlarını göremez veya test edemezler. Tıbbi olarak herhangi bir analiz sonucu ile ilaç kullandığınız tespit edilemez. Protokolümüzün önerdiği gibi Misoprostol'ü dilin altında kullandıysanız, haplar 30 dakika içinde çözülmüş olmalıdır. Hapları vajinal yolla aldıysanız, çözüldüklerinden emin olmak için parmağınızla kontrol etmelisiniz. Hapların izleri vajinanın içine yerleştirildikten sonra dört güne kadar bulunabilir.

Kadınların %1'inden azı devam eden hamilelik deneyimi yaşıyor.[1] Bu 3 hafta sonra bir hamilelik testi veya 10 gün içinde bir ultrason ile belirlenebilir. Tıbbi düşük işlemi başarısız olursa, ellerin ya da ayakların deformiteleri ve fetüsün sinirleri ile ilgili problemler gibi doğum kusurları riskinde hafif bir artış olur. Devam eden bir gebeliği tedavi etmek için, tıbbi veya cerrahi kürtajı tekrarlamanız gerekir.

^{[1] “Düşük Doz Mifepristone Rejimleri Erken Kürtaj için Etkili ve Güvenlidir.” The Guttmacher Institute. https://www.guttmacher.org/journals/ipsrh/2013/07/low-dose-mifepristone-regimens-are-effective-and-safe-early-abortion}

Devamı..

Tıbbi düşükleri takiben enfeksiyonlar çok nadirdir. Eğer halsizlik, mide bulantısı, kusma, ishal, 24 saatten fazla süren 38°C veya 39°C'den yüksek olan ateş şikayeti, karın ağrısı, çok fazla kanama oluşumu veya uzun süreli ya da kötü kokan vajinal akıntınız varsa, enfeksiyonunuz olabilir. Böyle bir durumda derhal doktora gitmelisiniz. Enfeksiyon antibiyotiklerle tedavi edilmelidir.

İleri süreçte ki gebeliklerin sonlandırılmasında Misoprostol uygulamasından kısa bir süre sonra başlayan ve 24 saatten az süren ve 38°C'den az olan bir ateş, ortak bir yan etkidir. Ateş 24 saatten uzun sürerse veya 38°C'den yüksekse, tıbbi yardım almalısınız.

Devamı..

Tamamlanmamış kürtaj sadece kısmen başarılı olan kürtajdır. Hamilelik sona ermiştir. Hiçbir şekilde fetus gelişimini tamamlamayacaktır. Sadece kese içerisinde ki yabancı materyallerin kısmi olarak dışarı atıldığı bir durumdur. Uzun süreli kanamanız varsa, çok fazla kanama (düzenli bir adet döneminden çok daha fazla), karın ağrısı, Misoprostol'ü aldıktan birkaç gün sonra devam eden dayanılamaz ağrı, ateş, üç hafta sonra devam eden kanama şikayeti, ya da karnınıza baskı uygularken ağrı hissi mevcut ise tamamlanmamış kürtaj olabilir. Bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz, doktor kontrolüne gitmeli ve ultrason yaptırmalısınız. Bu kesinlikle gereklidir çünkü vücutta kalan doku ve kan, ağır kanamaya veya enfeksiyona neden olabilir. Tamamlanmamış kürtajın tedavisi her yerde yasaldır.

Kürtaj yapmaya çalıştığınızı sağlık personeline söylemeniz gerekmemektedir. Normal gelişimini tamamlayamamış doğal düşük olduğunu belirtmeniz yeterli olacaktır. Gebe kişinin tıbbi düşük yapmış olduğunu gösteren hiçbir test yoktur (Kan analizleri veya diğer herhangi bir test).

Devamı..

Vakum aspirasyon, kürtaj veya dilatasyon rahim içeriğini tahliye etmek için yapılan cerrahi bir müdahaledir. Bazen tıbbi düşük veya spontan düşük sonrası komplikasyonlar varsa bu tedavi gereklidir.

Ultrason sonucunda, uterusta hala küçük kalıntılar olduğuna dair bir bulgu tespit edilmemişse (tamamlanmamış kürtaj) veya düşükten 3 hafta sonra kanama oluşumu, ağrı, ateş veya ağır kanama gibi şikayetleriniz yoksa, vakum aspirasyona ihtiyacınız yoktur. Rahimdeki küçük kalıntılar ekstra bir doz Misoprostol (2 tablet) ile kolayca tedavi edilebilir veya bir sonraki adetinize kadar bekleyebilirsiniz. Rahim büyük olasılıkla istenmeyen materyallerin (kan,doku) tahliyesini tamamlayacaktır. Düzenli Regl rejimi, tıbbi düşüğün ardından 4 ila 6 hafta sonra normal döngüsüne geri gelir. Normal bir adet görüldükten sonra, rahimde doku kalmamalıdır.

Bununla birlikte, ateş, kalıcı ağrı ve ağır kanama gibi şikayetleriniz varsa, vakum aspirasyonu adı verilen cerrahi müdahale gereklidir. Bazı doktorlar günümüzde dahi sadece dilatasyon kürtaj veya keskin kürtaj denen bir prosedür uygularlar. Bu yapılmamalıdır! Bu nedenle, doktordan ne tür bir prosedür uygulayacağını öğrenmenizde fayda vardır. Bu tür durumlarda müdahaleyi gerçekleştiricek doktordan vakum aspirasyon ile ilgili bilgi almak istediğinizi belirtiniz. Vakum aspirasyon ile yapılan tıbbi uygulamalar kadın sağlığı açısından önerilmektedir.

Devamı..

Mifepristone ve Misoprostol kullanımına rağmen gelişmeye devam eden gebelik olarak değerlendirilir. Tıbbi kürtajı yanlış uygulayan veya uzman doktor desteği almayan gebe kişiler de nadir olarak görülen bir durumdur. Uygulama esnasında kanama görülse dahi, hala devam eden bir hamilelik olabilir. Böyle bir durumda kanama oluşumu görülmesi başarılı bir kürtaj yaptığınız anlamına gelmez.Eğer hala göğüs ağrısı veya mide bulantısı gibi hamilelik belirtileriniz varsa, devam eden bir hamilelik yaşıyor olabilirsiniz. Önlem olarak 1 hafta içinde ultrason yaptırmalı veya hamileliğin sona erdiğini doğrulamak için 3 hafta sonra hamilelik testi yaptırmalısınız. Çünkü tıbbi düşüğün başarısız sonuçlammasının nedeni ektopik gebelikten kaynaklanabilir.Tıbbi kürtajı, doktorunuzun bilgilendirme ve önerilerini göz önünde bulundurarak yapmanız son derece önemlidir.

Devamı..

Misoprostol kullandıktan sonra devam eden bir hamileliğiniz varsa, fetal malformasyonlu bir bebeğe sahip olma riski artar. Ancak bu risk çok küçüktür, 1000'de 1'den azdır. Bu risk, Down Sendromlu bir bebeğe sahip olmanın normal riskinden daha küçüktür.

Hamileliğin 12. haftasından sonra Misoprostol alınması halinde böyle bir risk yoktur!

Gebeliği sona erdiren kadınlara malforme fetüs riskini tamamen ortadan kaldırmak ve hamileliği tamamen sonlandırmak için cerrahi veya tıbbi düşüğe başvurmaları tavsiye edilir.

Araştırma, tek başına Mifepristone'a maruz kalan ve iptal edilmeyen bir fetüsün normal olarak gelişmeye devam edeceğini düşündürmektedir.[1] Fetusların Misoprostol'e maruz kalması, kafatasındaki bozukluklar ve ekstremitelerde (Mobius Sendromu) anormallikler gibi malformasyonlara yol açabilir.[2]Bununla birlikte, Misoprostol kullandıktan sonra malformasyonlara sahip bir bebeğe sahip olma riski hala çok küçüktür ve oldukça ölçülebilirdir.[3]

Karşılaştırmak için: Down sendromlu bir çocuk sahibi olma riski 25 yaşında bir kadın için 1 / 1,300'dür; 35 yaşındayken risk 1/365'e çıkar.[4]Down Sendromu için sadece 35 yaşın üstündeki hamileler taranmakta olup, bu da fetusun Sendromu aşağıya doğru inme riskinin 365'in altında olduğunu göstermektedir. Bu, Misoprostol (1/1000'den az) kullanımı sonucunda Mobius Sendromu riskinden daha yüksek bir risktir.

^{[1] Kruse, Beth, Suzanne Poppema, Mitchell D. Creinin ve Maureen Paul. (2000) Tıbbi düşüklerde yan etki ve komplikasyonların yönetimi. American Journal of Obstetrics and Gynecology 183 (2): S65-S75.}

^{[2] Hamoda, Ashok, Flett, Templeton, Mifepristone'un randomize kontrollü, 13 haftalık gebeliğe kadar tıbbi düşük için dil altından veya vajinal yolla uygulanan misoprostol ile birlikte kullanılması. BJOG 2005 Ağustos; 112(8): 1102-8.}

^{[3] Gideon Koren, Lavinia Schuler. Hamilelik sırasında ilaç almak. Ne kadar güvenli? Canadian Family Physician. Vol 47: Mai 2001}

^{[4] David S. Newberger, M.D. Doğum öncesi risk değerlendirmesi ve tanı: Down sendromu. Amerikan Aile Hekimi, Cilt. 62/No. 4 (Ağustos 15, 2000)}

Devamı..

İlk trimester gebelik döneminde (6. haftaya kadar) doktor gözetiminde olmak şartı ile bu yönteme başvurulabilir. Evde tek başınıza bu yöntem ile düşük yapmaya kalkmanız intihar etmek ile aynı derecede tutulabilir. Cytotec’in içindeki Misoprostol, prostaglandin E1 analogudur. Prostaglandin reseptörleriyle etkileşime giren misoprostol, rahim ağzını yumuşatır ve rahimde kasılmalara yol açar.
Rahim içinde parça kalma riski enfeksiyona ve ileride gebe kalamama durumuna ve ölümcül bir enfeksiyon riskinden dolayı doktor gözetimi ve sonrasında vakum aspirasyon(kürtaj) gereklidir.

Sağlıklı bir medikal kürtaj için Mifepriston+Misoprostol kombinasyonu kullanmanız tavsiye edilir!

Devamı..

İlk trimester gebelik döneminde (6. haftaya kadar) doktor gözetiminde olmak şartı ile bu yönteme başvurulabilir. Evde tek başınıza bu yöntem ile düşük yapmaya kalkmanız intihar etmek ile aynı derecede tutulabilir. Cytotec’in içindeki Misoprostol, prostaglandin E1 analogudur. Prostaglandin reseptörleriyle etkileşime giren misoprostol, rahim ağzını yumuşatır ve rahimde kasılmalara yol açar.
Rahim içinde parça kalma riski enfeksiyona ve ileride gebe kalamama durumuna ve ölümcül bir enfeksiyon riskinden dolayı doktor gözetimi ve sonrasında vakum aspirasyon(kürtaj) gereklidir.

Sağlıklı bir medikal kürtaj için Mifepriston+Misoprostol kombinasyonu kullanmanız tavsiye edilir!

Devamı..