Aradığınız “Düşük Yaptıran Ilaç” etiketine göre getirilen sonuçlar:

Tıbbi kürtaj ameliyatsız kürtaj, medikal kürtaj, medikal düşük veya halk dilinde düşük hapı, kürtaj hapı, yada düşük iğnesi olarak da bilinen uygulama istenmeyen hamilelikleri sonlandırmak için güvenilir ve etkili bir yöntemdir. Tıbbi kürtaj; ağızdan, vajinadan, yanaktan, dil altından emdirerek veya kastan verilen bir ilaç veya ilaç kombinasyonunun istenmeyen gebeliği sonlandırması olarak tanımlanmaktadır. Bu ilaç veya ilaçlar hamileliğin sona ermesi ve rahimdeki kalıntıların dışarı atılmasına yardımcı olur. Medikasyon yöntemi farklı süreçlerdeki gebeliklere müdahale amacıyla uygulanabilmektedir.

Tıbbi kürtajın en güvenli ve en etkili türü iki farklı hapın kullanılmasını gerektirir. Mifepristone ve Misoprostol olarak adlandırılan bu ilaçlar, fetusun uterustan tahliyesini sağlamaktadır. Mifepristone ve Misoprostol, Dünya Sağlık Örgütü'nün temel ilaçları listesinde yer almaktadır.[1]

Mifepristone, hamileliği sürdürmek için gerekli olan hormon progesteronunu bloke eder. Bu hormon olmadan, döllenmiş yumurtanın uterus duvarına tutunması kesintiye uğrar ve rahim büzülür. Misoprostol kasılmaları artırır ve uterustan yabancı materyallerin dışarı atılmasına yardımcı olur. Mifepristone, gebeliğin sonlandırılmasında en yaygın kullanılan etken maddedir fakat tek başına sağlıklı bir kürtaj söz konusu değildir. Mifepristone tek başına erken bir hamileliği(bir kadının son adet dönemi başlangıcından sonraki 7 hafta içinde) sona erdiren ya da başka bir ilaçla birlikte kullanılan sentetik bir steroiddir. Hamileliğin devam etmesi için gereken hormonu engeller. Ayrıca endojen Cushing sendromu olan erişkinlerde yüksek kan şekeri seviyeleri (hiperglisemi) için endikedir. Mifepristone (RU-486) gebelik sürecine ve hastanın genel sağlık durumu değerlendirilerek reçete edilir. Mevcut gebelik sürecine göre doz oranı belirlenir.

Misoprostol sentetik bir prostaglandindir; ülser, doğum indüksiyonu, indüklenen kürtaj, düşük doğum, doğum sonu kanama (doğum esnasında kan kaybı) ve diğer jinekolojik kullanımları için reçete edilir. Misoprostol genellikle sağlıklı bir kürtaj olması amacıyla vajinal kasılmalara yol açan etken maddedir. Tek başına gebeliği sonlandıramaz ve bu şekilde kullanılması ölümcül etkiler yaratabilir!

Misoprostol ile Mifepristone'un erken ve geç dönem trimester abortusları için oldukça etkili, güvenli ve kabul edilebilir olduğu kanıtlanmıştır. Yaygın yan etkiler bulantı, kusma ve ishali içerir. Ciddi komplikasyon riski son derece düşüktür. Araştırmalar, kadının hastaneye ya da başka acil servislere yakın bir yerde yaşadığı sürece evde tıbbi kürtaj prosedürünün uygulanmasının güvenli olduğunu göstermektedir.

Devamı..

Evet. Kendi başınıza Mifepristone ve Misoprostol alabilirsiniz. Mifepristone ve Misoprostol'ü kullanmak diğer ilaçlardan daha karmaşık değildir. İlaçları nasıl kullanacağınız, düşüğün ne şekilde gerçekleşeceği ve tıbbi düşüğün evreleri ile ilgili net talimatlar alacaksınız. Sürecin herhangi bir adımı hakkında sorularınız varsa, size atanan doktora başvurabilirsiniz. Tıbbi kürtajın bir hastanede veya acil bakım merkezinde yapılması gerekmez.[1] Tıbbi düşüğün riskleri, normal bir düşük ile aynıdır. Tüm gebeliklerin yaklaşık %15'i bir düşükle sonuçlanır. Bu düşükler bir hastanede değil, genellikle evde gerçekleşir. Kadınların çoğu bu durumla nasıl başa çıkacaklarını bilirler.Genel sağlık durumunuz ilaçları kullanmaya uygun ise tıbbi düşüğü evde yapabilirsiniz.

2010-2012 yılları arasında online olarak haplarla güvenli bir şekilde kürtaj uygulayan İrlanda Cumhuriyeti ve Kuzey İrlanda'daki 1000 kadının İngiliz Tıp Dergisi 'nde yapılan bilimsel araştırmaları, evde destek hizmetleri ile tıbbi bir kürtaj yaptırmanın güvenli ve kabul edilebilir olduğunu gösterdi.[2] Buna ek olarak, 1997-2008 yılları arasında Tunus, Vietnam, Arnavutluk, Fransa, Hindistan, Nepal ve Türkiye'de bir kliniğe karşı evde yapılan binlerce kürtajın sonucunu analiz eden bir Dünya Sağlık Örgütü çalışması, evde yapılan tıbbi kürtajların, klinik ortamda yapılan kürtajlardan daha az etkili veya güvenli olduğuna dair gözlemlenen kanıt olmadığını söyledi. Hapları evde kullanan kadınlar için tam kürtaj oranı% 90'dır ve bu da tıbbi otoritenin gözetiminde hapları kullanmakla aynıdır.[3]

2015 yılında yapılan bir çalışmada, Mifepristone ve Misoprostol ile yapılan kürtajların yaklaşık% 98 oranında etkili olduğu ve çok az komplikasyon olduğu kanıtlanmıştır.[4] Mifepristone ve Misoprostol 2005'ten beri Dünya Sağlık Örgütü'nün temel ilaçlar listesinde yer almaktadır.

2016 yılında, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki 2,75 milyon kadın, 2000 yılında FDA onayından bu yana Mifepristone'u kullanmıştır.

Devamı..

DSÖ(WHO), 2005'ten bu yana kürtaj ilaçlarını Mifepristone ve Misoprostol'ü temel ilaçlar olarak sıraladı.[1]

Elde edilebilir en yüksek sağlık standardı ("sağlık hakkı") hakkının bir parçası olarak temel ilaçlara erişim, aşağıdaki gibi birçok uluslararası insan hakları sözleşmesinde iyi bilinmektedir:

1. İnsan Hakları Evrensel Beyannamesi: 1948'de Madde 25.1;
2. Her Türlü Irk Ayrımcılığının Ortadan Kaldırılmasına İlişkin Uluslararası Sözleşme; 1965’teki Madde 5 (e) (iv);
3. Uluslararası Ekonomik, Sosyal ve Kültürel Haklar Sözleşmesi: 1966'da Madde 12.1;
4. Kadına Yönelik Her Türlü Ayrımcılığın Ortadan Kaldırılmasına Dair Sözleşme; 1979 tarihli 11 (1) (f), 12 ve 14 (2) (b) Maddeleri;
5. Çocuk Haklarına Dair 1989 Sözleşmesi; Madde 24;
6. Tüm Göçmen İşçilerin ve Ailelerinin Üyelerinin Haklarının Korunmasına İlişkin Uluslararası Sözleşme; 1990 yılında 28, 43 (e) ve 45 (c).;
7. Engelli Hakları Sözleşmesi: 2006 yılında 25.

Yetkili Genel Yorum 14 (2000), "Temel İlaçlara İlişkin DSÖ(WHO) Eylem Programı" tarafından tanımlanan temel ilaçları içeren mallara ve hizmetlere erişim, erişilebilirlik, uygunluk ve güvenceli kalite ilkelerini uygular.[2]

Ekim 2011'de BM Sağlık Hakkı Özel Raportörü Anand Grover, BM Genel Kurulu'na bir rapor gönderdi. “İstihdam edilen kürtajı cezalandıran ve kısıtlayan ceza kanunları, kadınların sağlık hakkının gerçekleştirilmesine yönelik kabul edilemez engellerin paradigmatik örnekleridir ve ortadan kaldırılmalıdır.Bu yasalar, kadınların cinsel ve üreme sağlığı ile ilgili karar alma süreçlerini ciddi biçimde kısıtlayarak kadınların onurunu ve özerkliğini ihlal ediyor.”[3]

Cinsel sağlık ve üreme sağlığı ile ilgili 22 (2016) sayılı genel yorum (Uluslararası Ekonomik, Sosyal ve Kültürel Haklar Sözleşmesi'nin 12. Maddesi) “Çok çeşitli doğum kontrol yöntemleri de dahil olmak üzere temel ilaçlar da mevcut olmalıdır. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların ve HIV'in önlenmesi ve tedavisi için, prezervatif ve acil kontrasepsiyon, kürtaj ve kürtaj sonrası bakım için ilaçlar ve jenerik ilaçlar gibi. ”[4]

Dünya Sağlık Örgütünün sağlık tanımı şöyledir: “Sağlık, tam bir fiziksel, zihinsel ve sosyal refah halidir ve yalnızca hastalık veya sakatlığın olmaması değildir.”[5]

30 Ekim 2018'de insan hakları komitesi, Sivil ve Siyasi Haklara İlişkin Uluslararası Sözleşme'nin 6. Maddesi'nin 36. (2018) sayılı genel görüşünde, yaşam hakkı hakkında şunları belirtmiştir:

“Taraf Devletler, gebeliğin gönüllü olarak sona ermesini düzenlemek için tasarlanan önlemleri kabul etmelerine rağmen, bu tür önlemler ile hamile bir kadının veya kız çocuğunun yaşama hakkını ya da sözleşmedeki diğer haklarını ihlal etmemelidir. Bu nedenle, kadınların veya kız çocuklarının kürtaj talep etme konusundaki kısıtlamalar, başka şeylerin yanı sıra, hayatlarını tehlikeye atmamalı, 7'nci maddeyi ihlal eden, onlara ayırımcılık yapan veya gizliliklerini keyfi olarak engelleyen fiziksel veya zihinsel acı veya ıstıraplara maruz bırakmamalıdır. Taraf Devletler, hamile kadının veya kız çocuğun hayatının ve sağlığının risk altında olduğu kürtaj için güvenli, yasal ve etkili bir erişim sağlamalıdır.Mevcut hamileliğin kadına veya kıza büyük acı veya ıstıraba neden olabiceği durumlar olabilir. Özellikle de hamilelik tecavüz veya ensestin sonucu ise tıbbi müdahale kaçınılmaz bir ihtiyaçtır. Ayrıca Taraf Devletler, diğer tüm davalarda, kadın ve kız çocuklarının güvenli olmayan kürtajlar üstlenmek zorunda olmadıklarını ve bu şekilde kürtaj kanunlarını buna göre revize etmelerinin sağlanması görevine aykırı bir biçimde, hamileliği veya kürtajı düzenleyemezler. Örneğin, evlenmemiş kadınlar tarafından hamilelik sonlandırma girişiminin cezalandırılması gibi tedbirler alınmamalı ya da kadın ve kız çocuklarına kürtaj uygulayan kadınlara ve kız çocuklarına karşı cezai yaptırım uygulamamalıdır. Taraf devletler, yeni engeller getirmemeli ve kadın ve kız çocuklarının etkili bir şekilde erişimlerini engelleyen mevcut problemleri ortadan kaldırmalı ve bireysel tıbbi hizmet sağlayıcıların vicdani reddetmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkan engeller de dahil olmak üzere güvenli ve hukuki kürtaj yapılmalıdır. Taraf Devletler, kadınların ve kız çocuklarının hayatlarını, güvenli olmayan düşüklerle ilişkili zihinsel ve fiziksel sağlık risklerine karşı etkin bir şekilde korumalıdır. Kadın ve erkeklere, özellikle de kız ve erkek çocuklara, cinsellik ve üreme sağlığı ile ilgili çok çeşitli ve uygun gebelik önleyici yöntemlerle ilgili kalite ve kanıta dayalı bilgi ve eğitime erişim sağlamalıdır. Kürtaj isteyen kadınların ve kızların damgalanmasının önlenmesini sağlamalıdır. Taraf Devletler, her koşulda ve gizli olarak kadınlar ve kızlar için kaliteli doğum öncesi ve sonrası düşük sağlık hizmetlerinin kullanılabilirliğini ve etkin erişimini sağlamalıdır.

^{[1] http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/93142/1/EML_18_eng.pdf}

^{[2] http://www.who.int/medicines/areas/human_rights/en/}

^{[3] https://www.un.org/press/en/2011/gashc4018.doc.htm}

^{[4] http://www.ohchr.org/EN/NewsEvents/Pages/DisplayNews.aspx?NewsID=17168&LangID=E#sthash.MfGe1y5D.XSS87v3P.dpufh}

^{[5] http://apps.who.int/gb/bd/PDF/bd47/EN/constitution-en.pdf?ua=1}

Devamı..

Eğer 9 haftadan fazla hamile iseniz, kürtaj haplarını kullandığınızda kanama başladıktan 72 saat sonra RH negatif antiglobulin enjeksiyonu almanızı öneririz.

Genellikle doktorlar, Rh(-) negatif kan grubu olan ve (cerrahi) düşük, düşük yapmış ya da doğum yapan kadınlara anti-globulin enjeksiyonu yapmak için tavsiyede bulunur. Bunun nedeni, eğer fetusun pozitif bir kanı varsa ve kanda bir değişim varsa, kadın kanında bir sonraki doğan bebeği etkileyebilecek antikorlar yapabilir.

Bununla birlikte, erken tıbbi düşük ve ilk üç aylık (ilk 12 hafta) doğal düşükler ile yapılan araştırmalar, kadın ve fetus arasında kanda hiç veya çok az değişimin meydana geldiğini ve bir kadının, bir sonraki fetüsü etkileyebilecek önemli sayıda antikor üretmediğini göstermiştir.[1]

Kan grubunuzun ne olduğunu bilmiyorsanız, Walmart'tan 12 USD testi alabilirsiniz.(https://www.walmart.com/ip/Eldoncard-Blood-Type-Testing-Kit-Blood-Typing-Test-Kit-w-Instructions-Single/127022882)

^{[1] Hannafin B, Lovecchio F, İlk trimester doğal düşük yapan Rh(-) negatif kadınlarda Rh antiglobulin gerekir mi? Am J Emerg Med. 2006 Tem.;24(4):487-9.}

Devamı..

Ektopik gebelik, genellikle bir fallop tüpünde rahim dışında büyüyen bir gebeliktir. Tedavi edilmediği takdirde yaşamı tehdit edici bir durum olabilir. Eğer hamilelik çok büyürse tüpün patlamasına neden olabilir. Bu her zaman bir operasyon veya ilaç ile tedavi edilmelidir. Tıbbi düşük rahim dışındaki bir hamilelik oluşumunu etkilemez!

Normal bir hamilelik oluşumu ultrason ile tespit edilebilir. Eğer ultrason kontrolü yapılmadan hamileliği sonlandırmak için Mifepristone ve Misoprostol kullanımı söz konusu ise tespit edilemeyen ektopik gebelik geçirme riski vardır. Misoprostol'ü aldıktan sonra doku ve kan belirtilerinin görülmediği durumlarda ektopik bir hamileliğiniz olabilir. Eğer karnınızda veya sırtınızda (çoğunlukla bir tarafta) ani şiddetli ağrı varsa,omuz bölgesinde ağrı hissederseniz veya bayılma şikayeti durumunda patlayan ektopik bir hamileliğiniz olabilir.Bu durumlarda hemen bir hastaneye gitmelisiniz. Ektopik gebelikler,her yerde tedavi edilebilir hatta kürtajın ciddi şekilde kısıtlandığı yerlerde bile tedavi edilmektedir.

Devamı..

NSAID'nin İbuprofen ve Diklofenak gibi en etkili ağrı kesicilerdir. Bunları elde edemezseniz, Parasetamol veya Tylenol (asetaminofen) de yardımcı olur.

Kullanabileceğiniz maksimum dozlar için aldığınız ağrı kesiciler paketinin hasta talimatlarını okuyunuz.

Spazm çözücü(kas gevşetici) kullanmayın. Misoprostol fetüsü dışarı itmek amacıyla uterus kastığından, spazm çözücüler(kas gevşeticiler) kürtaj sürecini etkileyebilir.

Devamı..

Hamileliği sona erdirmek için ilaçlar aşağıdaki şekilde kullanılmalıdır:

• İlk olarak bir tablet Mifepristone yutabilirsiniz. Bu ilaç, hamileliği korumak için gerekli olan hormon olan progesteronun etkilerini engeller.
• 24 saat sonra dilinize 4 tablet Misoprostol koymalı ve tabletler çözülene kadar tabletleri en az 30 dakika tutmalısınız. Tükürüğünüzü yuttabilirsiniz. 30 dakika sonra, tabletlerin kalıntılarını yutabilirsiniz.
• Misoprostol'ün ilk dozunu kullandıktan 4 saat sonra, dilinizin altına 2 tane daha Misoprostol tableti koymalısınız. Yine, tabletleri dilinizin altında 30 dakika boyunca saklayın. Tabletleri 30 dakika dolmadan yutmayın.

Devamı..

Mifepristoneu kullanıldıktan 24 saat sonra, Misoprostol tabletleri üç farklı şekilde kullanılabilirsiniz: dil altında, vajinal veya bukkal (dişeti ve yanak arasındaki boşluk). Tüm yöntemler kürtajda eşit derecede etkilidir. Ancak, tüm Misoprostol aynı şekilde kullanılmalıdır.

Misoprostol'u dilinizin altında kullanmanızı şiddetle tavsiye ederiz. Bu şekilde, bir hastaneye gitmeniz gerektiğinde hapların kalıntıları bulunamaz. Mifepristone veya Misoprostol aldığınızı gösteren hiçbir kan testi yoktur. Herhangi bir kan analizi ile tespit edilemez. Bu yüzden kürtaj yapmaya çalıştığınızı kanıtlamanın bir yolu yoktur.

Kadınların kürtaj için yargılanabileceği ülkelerde, sağlık personeline kürtaj yapmaya çalıştığınızı söylemeniz gerekmez. Kendiliğinden bir düşük yapmış olduğunuzu söyleyebilirsiniz. Doktorlar normal düşük ile tıbbi düşük arasında ki farkı tespit edemezler. Kararınızı ve sağlığınızı olumsuz yönde etkileyebileceği için herhangi bir alkol almamalı veya uyuşturucu kullanmamalısınız. Yiyecek ve içecekleri normalde yaptığınız gibi yiyebilirsiniz (Misoprostol tabletleri ağzınızda geçirdiğiniz süre hariç). Bununla birlikte, bazı kadınlarda Misoprostol'den mide bulantısı gözlemlenmiştir.

10 haftadan ileri süreçte ki bir istenmeyen hamilelikte, tabletleri vajinanızdan kullanmayı tercih ederseniz, Misoprostol tabletleri rahmin başladığı yerde mümkün olduğunca derine yerleştirmek için parmaklarınızı kullanmalısınız. Bir komplikasyonunuz varsa ve hastane personelinin sizi polise ihbar edebileceği bir yerde yaşıyorsanız, tüm tabletlerin düzgün bir şekilde çözülüp çözülmediğini belirlemek için vajinayı parmaklarınızla dikkatlice kontrol edin. Çözülmemiş tablet parçalarını çıkarın ve hemen hastaneye gidin.

Devamı..

Doktor, Mifepristone tabletini yuttuktan 24 saat sonra Misoprostol'u kullanmanızı tavsiye eder. Bununla birlikte, Mifepristonu yuttuktan 12-72 saat sonra da erken veya geç kullanılabilir.

Kadınlara, Mifepristone'dan 24 saat sonra Misoprostol almaları ve kadınları doğru kullanım için tüm talimatları yerine getirmeleri için önemle teşvik etmelerine rağmen, bir kadının biraz erken veya geç alması halinde, tıbbi kürtajın sonucunu etkilemeyeceği konusunda uyarıyoruz. [1]

^{[1] Wedisinghe, L., Elsandabesee, D. (2010) İlk üç aylık tıbbi sonlandırma için esnek Mifepristone ve Misoprostol uygulama aralığı. Doğum Kontrolü, Cilt 81, Sayı 4, Nisan, Sayfalar 269-274}

Devamı..

Eğer bir sebepten ötürü Mifepristone'u alır ve daha sonra tıbbi kürtaj rejiminin Misoprostol kısmını almayacağınıza karar verirseniz, olabilecek birkaç şey vardır.

1. Misoprostol'ü almadan tam bir düşük yaşayabilirsiniz.
2. Kayıp bir kürtaj yaşayabilirsiniz, bu da fetüsün artık geçerli olmadığı anlamına gelir, ancak hamilelik ürünleri (kan, doku) vücudunuzu bırakmaz. Bu bir vakum aspirasyonu ile tedavi edilmelidir.
3. Hamileliğinizin devam etmesi de mümkündür. Eğer hamileliği bu noktada tutmak istediğinize karar verirseniz, Mifepristonun daha sonra fetal malformasyonlara neden olması muhtemel değildir.

Devamı..

Hayır. Kürtaj danışmanlığı gerektiren bazı devletler, bir kadına progesteron verilirse haplarla kürtajın “tersine çevrilebileceği” iddiasını içermesine rağmen, bu iddia için tıbbi bir dayanak veya destek yoktur.[1] Tıbbi bir kürtajın tersine çevrilebileceği iddiası, herhangi bir güvenilir tıbbi çalışmada kanıtlanmamıştır. Amerikan Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar bu desteklenmemiş iddiayı reddediyor.

^{[1] https://www.guttmacher.org/evidence-you-can-use/medication-abortion}

Devamı..

Mifepristone'u aldıktan sonra ve Misoprostol kullandıktan sonra ilk 5 saatte emzirmemeniz daha iyidir. İlk 5 saatte üretilen sütü atmak en iyisidir. Mifepristone veya Misoprostol metabolitinin anne sütüne geçmesi olasıdır, bu nedenle tıbbi düşük işlemi sırasında ürettikleri sütleri atmak için emziren kadınlar için iyi bir fikirdir.[1]

^{[1] “Emziren kadınlarda tıbbi düşük - anne sütünde düşük Mifepristone seviyeleri.” I Saav, C Fiala, JM Hamalainen, O Heikinheimo, K Gemzell-Danielsson. Acta Obstet Gynecol Scand. 2010 Mayıs; 89 (5): 618-22. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20367522; Taylor, Diana, Ann C. Hwang ve Felicia H. Stewart. (2004) Kadınlara İlaç Kürtajı Seçme Bakımı. Hemşire Uygulayıcısı 29 (10): 65-70.}

Devamı..

Kararınızı ve sağlığınızı olumsuz yönde etkileyebileceği için herhangi bir alkol almamalı veya uyuşturucu kullanmamalısınız. Yiyecek ve içecekleri normalde yaptığınız gibi tüketebilirsiniz. (Misoprostol tabletleri ağzınızda geçirdiğiniz süre hariç). Bununla birlikte, bazı kadınlarda Misoprostol'den kaynaklı mide bulantısı şikayeti gözlemlenmiştir. İştahsızlık görülebilir.

Devamı..

Mifepristone tek başına, Misoprostol ile birlikte kullanılmadan yan etkilere neden olmaz. Ancak bazı kadınlar hafif kanama veya mide bulantısı geçirebilir. Misoprostol kullandıktan sonra hafif şiddetli kanama ve kramplar beklemeniz gerekir. Kanama genellikle hapları kullandıktan sonra 2-4 saat içinde başlar.

Bazı kadınlar için Misoprostol kullanıldıktan kısa süre sonra hafif şiddette kanama, kramp, bulantı, kusma, ishal, baş ağrısı, baş dönmesi ve ateş basması gibi diğer yan etkiler görülebilir. Bu yan etkiler genel olarak 10 haftadan daha ileri süreçte ki istenmeyen hamileliklerin sonlandırılması esnasında görülür. Kanama genellikle kürtajın başladığı ilk işarettir. Kanama genellikle normal bir adet kanamasına benzemekte ve pıhtılı bir şekilde görülmektedir.

İleri süreçte ki gebeliklerin sonlandırılmasında en ağır kanama tipik olarak Misoprostol kullandıktan sonra 2-5 saat sonra oluşur ve genellikle 24 saat içinde yavaşlar. En yoğun kramp ve kanama genellikle 3-5 saat sürer, ancak daha az veya daha fazla süre sürebilir. Bazı kadınlar da 48 saate kadar akıntı oluşumu gözlemlenir. Bu sık rastlanan bir durum değildir. Vücudunuzun uterusu tamamen boşaltmak için zaman ayırması normaldir. Her kadının vücudu farklıdır. [1]

^{[1] Raghavan S., Comendant R., Digol I., Ungureanu S., Dondiuc I., Turcanu S., ve diğ. (2010); Mifepristone tıbbi abortusundan sonra 400 mcg bukkal ve 400 mcg dil altı misoprostolün 63 günlük LMP ile karşılaştırılması: rasgele kontrollü bir çalışma. Doğum Kontrolü, Aralık 82 (6): 513-9}

Devamı..

Misoprostol alındıktan sonra 4 saat içinde kanama oluşumu görülmez ise ek olarak 2 tablet daha uygulamanız gerekir. İlaç kullanımı ile birlikte 24 saat içinde kanama görülmediyse ektopik gebelik var demektir. Ultrason yaptırmalısınız. Ateş, baygınlık veya aşırı karın ağrısı gibi komplikasyonlar yaşarsanız, derhal tıbbi yardım almalısınız, çünkü yırtılmış ektopik gebelik olabilir. Ektopik hamileliğiniz varsa, doktor tedavi edecektir. Bu prosedür kürtaj olarak görülmez ve kadının hayatını kurtarmak için gereklidir.

Devamı..

Kadınların çoğu, sıhhi peçetelerinde veya tuvalette kan ve doku görebilmektedir. (Çok küçük) embriyo genellikle bu kan ve doku içinde kadın tarafından fark edilmeyecek şekilde geçer. Ancak, (çok küçük) embriyoyu görmeniz mümkündür. Gebeliğin sürecine bağlı olarak, etrafında bazı doku kalıntıları olan küçük bir gebelik kesesi görülebilir. Örneğin, sadece beş ila altı hafta hamile iseniz, görünür bir kesecik olmayacaktır. Dokuzuncu haftada, kanda bir kese bulabilirsin ve embriyoyu görmen mümkün olabilir.

Her şeyi tuvalete atmak veya hijyenik pedleri plastik bir torbaya sarmak ve atmak en iyisidir.

Devamı..

Tıbbi düşükler normalde mevcut gebelik sürecine belirli şidette ağrı ve kramp gibi yan etkilere ve ayrıca kan pıhtılarının ve dokuların geçmesiyle birlikte kanamaya neden olurlar. Bulantı, kusma, ishal, baş ağrısı, baş dönmesi ve sıcak basması veya ateş de oluşabilir.

Misoprostol uygulamasından kısa bir süre sonra başlayan ve 24 saatten az süren ve 38°C'den az olan bir ateş, ortak bir yan etkidir. Ateş 24 saatten uzun sürerse veya 39°C'den yüksekse, tıbbi yardım almalısınız. Bu ve benzeri şikayetler genel olarak genel sağlık durumu misoprostol kullanmaya uygun olmayan kişilerde görülür.

İlaca karşı alerjik bir reaksiyon, kurdeşene neden olabilir (ciltte kaşıntı veya şişkinlik).

Devamı..

Haplarla kürtajın başarılı olduğu birçok kadın tarafından belirtilmiştir.Sağlık Bakanlığı onaylı kliniklerde uzman kişilerce birçok kez kanıtlanmıştır. Gebelik semptomları (mide bulantısı, meme ağrısı, idrar yapma ihtiyacı) rahmin tahliyesi ile son bulur.

İlaçları kullandıktan birkaç gün sonra eczanelerden temin edilen kaset testler ile gebelik kontrolü yapabilirsiniz. İleri süreçte ki bir gebelik sonlandırlmış ise kontrol amaçlı gebelik testini 3 haftadan önce yapmamalısınız. Çünkü hamilelik hormonları henüz vücuttan tamamen atılmadığı için test sonucu sizi yanıltabilir. Yanlış bir sonuç gösterebilir.

12 haftadan daha ileri süreçte ki istenmeyen hamileliklerde tıbbi kürtaj sonrası vücudunuzun dokuyu ve kanı tamamen atabilmesi için birkaç güne ihtiyacı olabilir. Ultrason kontrolü ile hala uterusta mevcut olası yabancı materyaller tespit edilebilir. Bazı doktorlar vakum aspirasyonu önerebilirler. Ancak düşük sonrası herhangi bir şikayet belirtisi yoksa, beklemek ve vücudunuzu doğal sürecine bırakmak daha iyidir.

Devamı..

İlk 10 hafta ve 10-14 haftalarda gerçekleştirilen tıbbi düşükler çok küçük bir komplikasyon riski taşır. Bu risk, bir kadının normal düşük yapması ile aynıdır. Bir doktor bu sorunları kolayca tedavi edebilir ve önerilerde bulunabilir.

Olası komplikasyonlar, semptomları ve tedavisi:

Ağır kanama (tıbbi düşüklerin %1'inden azında) nadiren görülür.

• Semptom: 2 saatten fazla süren ve 1 saatlik süre zarfında 2'den fazla maksi ped dolusu kanama görülmesi. Baş dönmesi veya halsizlik çok fazla kan kaybının belirtisi olabilir. Bu sağlığınız için tehlikelidir ve bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. Bu belirtiler genel olarak ektopik gebelikler sonucunda görülmektedir.
• Tedavi: Bir vakum aspirasyonu (kürtaj). Gerekli olduğunda, gebe kişi hastaneye gitmeden önce derhal evde dil altından 2 adet Misoprostol tablet almalıdır. Çok nadiren (%0.2'den az) bir kan nakli gereklidir.

Tamamlanmamış kürtaj

• Semptomlar: Ağır veya kalıcı kanama ve / veya kalıcı şiddetli ağrı.
• Tedavi: 2 tablet Misoprostol veya / ve bir vakum aspirasyonu (kürtaj)

Enfeksiyon

• Semptom: 24 saatten fazla ateşiniz varsa (38°C derece'den fazla) veya 39°C dereceden fazla ateşiniz varsa, tedavi gerektiren bir enfeksiyon olabilir.
• Tedavi: antibiyotikler ve / veya vakum aspirasyonu.

Eğer bir komplikasyon olabileceğini düşünüyorsanız hemen doktora gitmelisiniz. Tıbbi kürtaj yapmaya çalıştığınızı sağlık personeline söylemeniz gerekmez; kendiliğinden düşük yapmış olduğunuzu söyleyebilirsiniz. Doktorların her durumda yardım etme yükümlülüğü vardır ve olası bir düşükle nasıl başa çıkılacağını bilirler.

Düşük yapma semptomları ve haplarla yapılan kürtaj tam olarak aynıdır ve doktorlar, tıbbi düşüğü haplar tamamen çözüldüğü müddetçe tespit edemez, kürtaj kanıtlarını göremez veya test edemezler. Tıbbi olarak herhangi bir analiz sonucu ile ilaç kullandığınız tespit edilemez. Protokolümüzün önerdiği gibi Misoprostol'ü dilin altında kullandıysanız, haplar 30 dakika içinde çözülmüş olmalıdır. Hapları vajinal yolla aldıysanız, çözüldüklerinden emin olmak için parmağınızla kontrol etmelisiniz. Hapların izleri vajinanın içine yerleştirildikten sonra dört güne kadar bulunabilir.

Kadınların %1'inden azı devam eden hamilelik deneyimi yaşıyor.[1] Bu 3 hafta sonra bir hamilelik testi veya 10 gün içinde bir ultrason ile belirlenebilir. Tıbbi düşük işlemi başarısız olursa, ellerin ya da ayakların deformiteleri ve fetüsün sinirleri ile ilgili problemler gibi doğum kusurları riskinde hafif bir artış olur. Devam eden bir gebeliği tedavi etmek için, tıbbi veya cerrahi kürtajı tekrarlamanız gerekir.

^{[1] “Düşük Doz Mifepristone Rejimleri Erken Kürtaj için Etkili ve Güvenlidir.” The Guttmacher Institute. https://www.guttmacher.org/journals/ipsrh/2013/07/low-dose-mifepristone-regimens-are-effective-and-safe-early-abortion}

Devamı..

Tıbbi düşükleri takiben enfeksiyonlar çok nadirdir. Eğer halsizlik, mide bulantısı, kusma, ishal, 24 saatten fazla süren 38°C veya 39°C'den yüksek olan ateş şikayeti, karın ağrısı, çok fazla kanama oluşumu veya uzun süreli ya da kötü kokan vajinal akıntınız varsa, enfeksiyonunuz olabilir. Böyle bir durumda derhal doktora gitmelisiniz. Enfeksiyon antibiyotiklerle tedavi edilmelidir.

İleri süreçte ki gebeliklerin sonlandırılmasında Misoprostol uygulamasından kısa bir süre sonra başlayan ve 24 saatten az süren ve 38°C'den az olan bir ateş, ortak bir yan etkidir. Ateş 24 saatten uzun sürerse veya 38°C'den yüksekse, tıbbi yardım almalısınız.

Devamı..

Tamamlanmamış kürtaj sadece kısmen başarılı olan kürtajdır. Hamilelik sona ermiştir. Hiçbir şekilde fetus gelişimini tamamlamayacaktır. Sadece kese içerisinde ki yabancı materyallerin kısmi olarak dışarı atıldığı bir durumdur. Uzun süreli kanamanız varsa, çok fazla kanama (düzenli bir adet döneminden çok daha fazla), karın ağrısı, Misoprostol'ü aldıktan birkaç gün sonra devam eden dayanılamaz ağrı, ateş, üç hafta sonra devam eden kanama şikayeti, ya da karnınıza baskı uygularken ağrı hissi mevcut ise tamamlanmamış kürtaj olabilir. Bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz, doktor kontrolüne gitmeli ve ultrason yaptırmalısınız. Bu kesinlikle gereklidir çünkü vücutta kalan doku ve kan, ağır kanamaya veya enfeksiyona neden olabilir. Tamamlanmamış kürtajın tedavisi her yerde yasaldır.

Kürtaj yapmaya çalıştığınızı sağlık personeline söylemeniz gerekmemektedir. Normal gelişimini tamamlayamamış doğal düşük olduğunu belirtmeniz yeterli olacaktır. Gebe kişinin tıbbi düşük yapmış olduğunu gösteren hiçbir test yoktur (Kan analizleri veya diğer herhangi bir test).

Devamı..

Vakum aspirasyon, kürtaj veya dilatasyon rahim içeriğini tahliye etmek için yapılan cerrahi bir müdahaledir. Bazen tıbbi düşük veya spontan düşük sonrası komplikasyonlar varsa bu tedavi gereklidir.

Ultrason sonucunda, uterusta hala küçük kalıntılar olduğuna dair bir bulgu tespit edilmemişse (tamamlanmamış kürtaj) veya düşükten 3 hafta sonra kanama oluşumu, ağrı, ateş veya ağır kanama gibi şikayetleriniz yoksa, vakum aspirasyona ihtiyacınız yoktur. Rahimdeki küçük kalıntılar ekstra bir doz Misoprostol (2 tablet) ile kolayca tedavi edilebilir veya bir sonraki adetinize kadar bekleyebilirsiniz. Rahim büyük olasılıkla istenmeyen materyallerin (kan,doku) tahliyesini tamamlayacaktır. Düzenli Regl rejimi, tıbbi düşüğün ardından 4 ila 6 hafta sonra normal döngüsüne geri gelir. Normal bir adet görüldükten sonra, rahimde doku kalmamalıdır.

Bununla birlikte, ateş, kalıcı ağrı ve ağır kanama gibi şikayetleriniz varsa, vakum aspirasyonu adı verilen cerrahi müdahale gereklidir. Bazı doktorlar günümüzde dahi sadece dilatasyon kürtaj veya keskin kürtaj denen bir prosedür uygularlar. Bu yapılmamalıdır! Bu nedenle, doktordan ne tür bir prosedür uygulayacağını öğrenmenizde fayda vardır. Bu tür durumlarda müdahaleyi gerçekleştiricek doktordan vakum aspirasyon ile ilgili bilgi almak istediğinizi belirtiniz. Vakum aspirasyon ile yapılan tıbbi uygulamalar kadın sağlığı açısından önerilmektedir.

Devamı..

Mifepristone ve Misoprostol kullanımına rağmen gelişmeye devam eden gebelik olarak değerlendirilir. Tıbbi kürtajı yanlış uygulayan veya uzman doktor desteği almayan gebe kişiler de nadir olarak görülen bir durumdur. Uygulama esnasında kanama görülse dahi, hala devam eden bir hamilelik olabilir. Böyle bir durumda kanama oluşumu görülmesi başarılı bir kürtaj yaptığınız anlamına gelmez.Eğer hala göğüs ağrısı veya mide bulantısı gibi hamilelik belirtileriniz varsa, devam eden bir hamilelik yaşıyor olabilirsiniz. Önlem olarak 1 hafta içinde ultrason yaptırmalı veya hamileliğin sona erdiğini doğrulamak için 3 hafta sonra hamilelik testi yaptırmalısınız. Çünkü tıbbi düşüğün başarısız sonuçlammasının nedeni ektopik gebelikten kaynaklanabilir.Tıbbi kürtajı, doktorunuzun bilgilendirme ve önerilerini göz önünde bulundurarak yapmanız son derece önemlidir.

Devamı..

Misoprostol kullandıktan sonra devam eden bir hamileliğiniz varsa, fetal malformasyonlu bir bebeğe sahip olma riski artar. Ancak bu risk çok küçüktür, 1000'de 1'den azdır. Bu risk, Down Sendromlu bir bebeğe sahip olmanın normal riskinden daha küçüktür.

Hamileliğin 12. haftasından sonra Misoprostol alınması halinde böyle bir risk yoktur!

Gebeliği sona erdiren kadınlara malforme fetüs riskini tamamen ortadan kaldırmak ve hamileliği tamamen sonlandırmak için cerrahi veya tıbbi düşüğe başvurmaları tavsiye edilir.

Araştırma, tek başına Mifepristone'a maruz kalan ve iptal edilmeyen bir fetüsün normal olarak gelişmeye devam edeceğini düşündürmektedir.[1] Fetusların Misoprostol'e maruz kalması, kafatasındaki bozukluklar ve ekstremitelerde (Mobius Sendromu) anormallikler gibi malformasyonlara yol açabilir.[2]Bununla birlikte, Misoprostol kullandıktan sonra malformasyonlara sahip bir bebeğe sahip olma riski hala çok küçüktür ve oldukça ölçülebilirdir.[3]

Karşılaştırmak için: Down sendromlu bir çocuk sahibi olma riski 25 yaşında bir kadın için 1 / 1,300'dür; 35 yaşındayken risk 1/365'e çıkar.[4]Down Sendromu için sadece 35 yaşın üstündeki hamileler taranmakta olup, bu da fetusun Sendromu aşağıya doğru inme riskinin 365'in altında olduğunu göstermektedir. Bu, Misoprostol (1/1000'den az) kullanımı sonucunda Mobius Sendromu riskinden daha yüksek bir risktir.

^{[1] Kruse, Beth, Suzanne Poppema, Mitchell D. Creinin ve Maureen Paul. (2000) Tıbbi düşüklerde yan etki ve komplikasyonların yönetimi. American Journal of Obstetrics and Gynecology 183 (2): S65-S75.}

^{[2] Hamoda, Ashok, Flett, Templeton, Mifepristone'un randomize kontrollü, 13 haftalık gebeliğe kadar tıbbi düşük için dil altından veya vajinal yolla uygulanan misoprostol ile birlikte kullanılması. BJOG 2005 Ağustos; 112(8): 1102-8.}

^{[3] Gideon Koren, Lavinia Schuler. Hamilelik sırasında ilaç almak. Ne kadar güvenli? Canadian Family Physician. Vol 47: Mai 2001}

^{[4] David S. Newberger, M.D. Doğum öncesi risk değerlendirmesi ve tanı: Down sendromu. Amerikan Aile Hekimi, Cilt. 62/No. 4 (Ağustos 15, 2000)}

Devamı..

Herhangi bir komplikasyon belirtisi yoksa, tıbbi düşüğün ardından ultrasonografi gerekli değildir.

Kürtajın başarılı olup olmadığından emin değilseniz veya hamileliğin kürtajdan birkaç gün sonra bitip bitmediğini öğrenmek isyorsanız ultrason yaptırabilirsiniz. Ayrıca ilacı aldıktan yaklaşık 3-4 hafta sonra evde bir hamilelik testi yapabilirsiniz. 3 hafta beklemeden evde yapılan hamilelik testleri yanlış bir sonuç gösterebilir. Çünkü vücuttan henüz atılmamış gebelik hormonları mevcut olabilir.

Hamilelik sonlanmış olsa bile birkaç hafta boyunca vajinal akıntı görülebilir. Eğer göbekte kuvvetli ağrı, sürekli ateş, şiddetli kanama, vajinal akıntı kokusu gibi herhangi bir komplikasyon belirtiniz yoksa, doktorlar bunu önerse bile, vakum aspirasyonu gibi herhangi bir cerrahi müdahaleye gerek yoktur. Bir sonraki adetinize kadar bekleyebilir veya dil altından 2 tablet Misoprostol alabilirsiniz.[1]

^{[1] Rachael L. McEwing, Nigel G. Anderson, Jeremy B. A. Meates, Richard B. Allen, Greg T. M. Phillipson ve J. Elisabeth Wells. Semptomatik Kadınlarda Asemptomatik Gebelik Sonrası Gelişen Endometriumun Sonografik Görünümleri JUM Mayıs 2009 28:579-586}

Devamı..

Misoprostol kullanımından sonra cinsel ilişki için 4-7 gün beklemek en iyisidir. Kürtajdan hemen sonra serviks biraz açık olabilir. Bu süre zarfında cinsel temas söz konusu olursa daha enfeksiyon riski oluşabilir.

Tıbbi kürtajdan sonra iki haftaya kadar (bazen daha da uzun)vajinal akıntı ile birlikte düzensiz hafif kanama normaldir. Vajinal akıntı görülmesine rağmen cinsel temas mümkün olduğu için gebe kalma olasılığı yüksektir. Bu nedenle hamile kalmak istemiyorsanız, doğum kontrol yöntemlerini uygulamak son derece önemlidir.

Devamı..

Adetiniz tıbbi kürtaj sonrası 4-6 haftadan önce görülmeyebilir.Ancak kürtajdan sonra istediğiniz zaman yumurtlama (ovülasyon) gerçekleşebilir. Bu, hala hafif bir vajinal akıntı olsa bile, hemen hamile kalabileceğiniz anlamına gelir. Hemen hamile kalmaktan kaçınmak istiyorsanız, doğum kontrol araçlarını kullanmaya hemen başlamak çok önemlidir.(RİA)

Prezervatif ve diğer doğum kontrol yöntemlerini hemen kullanabilirsiniz. Hafif bir kanama olsa bile, bir rahim içi doğum kontrol cihazı Misoprostol'ü aldıktan 4-14 gün sonra yerine konabilir. Bir sonraki normal döneme kadar rahim içi doğum kontrol cihazı yerleştirmek için de bekleyebilirsiniz.Ancak hamile kalma riskiyle karşı karşıya kalmak istemiyorsanız, başka bir doğum kontrol yöntemi kullanmanız gerekecektir.

Misoprostol kullandıktan 1 ila 3 gün sonra hormonal kontraseptif yöntemlere (hap, yama, halka, enjeksiyon, implant) başlayabilirsiniz. Misoprostol kullandıktan sonra 3 günden fazla doğum kontrol haplarına başlarsanız, ilk 9 gün boyunca haplar tam koruma seviyesine ulaşıncaya kadar bir bariyer yöntemi (kondom) kullanmanız önerilir.

Devamı..

Doğum kontrol yöntemlerini kullanmayan, cinsel açıdan aktif kadınların yaklaşık %85'i bir yıl içinde gebe kalmaktadır. Emzirme döneminde dahi bir kadın hamile kalabilmektedir. Doğumdan yaklaşık 10 gün sonra ve hatta adet dönemi sırasında bile hamile kalınabilir. Boşalma ve periyodik yoksunluktan önce penisin geri çekilmesi, çok etkili kontrasepsiyon yöntemleri değildir. Cinsel yolla bulaşan hastalığın veya HIV'in yayılmasını durdurmaz. Planlı Ebeveynlik'ten doğum kontrol yöntemleri hakkında bilgi alabilirsiniz. https://www.plannedparenthood.org/   Buradan hangi doğum kontrol yönteminin sizin için en uygun olduğunu kontrol edebilirsiniz.. 

İstenmeyen bir hamileliği aşağıdakilerle önleyebilirsiniz:

• Doğum kontrol hapı kullanımı

Eğer cinsel olarak aktifseniz ve hamile kalmak istemiyorsanız, daima doğum kontrolünü kullanın. Bazı kontraseptifler diğerlerinden daha etkilidir;(Örneğin none %100 etkili).
Cinsel ilişkide kontrasepsiyon kullanılmazsa, gebeliği önlemek için “acil doğum kontrol hapları” mevcuttur.

Doğum Kontrol yöntemleri